梦见亲人生病职工基本医疗保险在住院报销政策方面，职工医保住院费用设置起付标准和年度支付限额是这样的： 起付标准（即过桥费）为：一级医院400元、二级医院700元、医院900元。在一个自然年度内，参保人员第一、二次住院设起付标准，从第三次住院起不设起付标准。 超过起付标准至1万元部分，报销比例为一级医院90%、二级医院85%，医院80%；超过1万元至4万元的部分，报销比例为一级医院92%，二级医院90%，医院88%。 退休人员除了个人负担比例为在职职工的一半外，其余相同。对超过4万元以上医疗费享受大病救助，其中，超过4万元至24万元部分医疗费救助90%；超过24万元至50万元部分医疗费救助80%,一年内职工医保费最高报销限额50万元。 在门诊慢性病报销方面，参保职工经鉴定患有门诊慢性病的，可在乳山市的慢性病定点服务机构中选择一所进行治疗，发生超过起付标准（900元）以上的医疗费用与住院医疗费用合并计算，按住院比例由定点医院即时结算。 职工长期护理保险制度是指在职工医保制度框架下建立的，以社会互助共济方式筹集资金，对完全护理依赖或者大部分护理依赖职工所需的日常生活照料以及相关医疗护理提供基本保障的社会保险制度。 根据《威海市职工长期护理保险》的通知下发，乳山市长期护理保险自2018年7月1日起实施，有效期至2023年6月30日。按照《》，保障范围为参加乳山市职工基本医疗保险和长期护理保险的职工（含退休人员）。 (一)个人缴费。缴费标准为每人每年30元。由经办机构按月从职工医保个人账户中代扣，未建立医保个人账户以及不缴纳医保个人账户部分的灵活就业人员，由个人于每年4月底前一次性缴纳。 (三)财政补助。补助标准为每人每年40元，每年年初由各级财政部门按照当年预算的90%一次性预拨给经办机构，年底清算。 (四)福彩公益金。筹资标准为每年200万元，由市财政、民政部门每年年初从福彩公益金中一次性划拨。 二是护理服务机构集中护理。完全护理依赖职工标准40元/日，大部分护理依赖职工标准30元/日。 答：在医疗保障领域我们构建起了“六重保障”，力求通过这些支撑保障，解决贫困人口因病返贫问题。这“六重保障”是： 困难人员参加居民基本医疗保险全面落实个人缴费补贴政策，由户籍所在地县级财政部门于集中缴费期前按一档缴费标准给予资助。超过集中缴费期参保的，个人负担的补助部分，由财政部门一并予以补助，年度内享受医疗保险待遇时不设等待期。困难人员中属于抚恤定补优抚对象的，由退役军人事务部门统一办理参保手续。 如困难人员选择二档缴费，应于每年集中缴费期内自行补足医疗保险费差额，超过集中缴费期缴费档次不予变更。 困难人员使用居民大病保险单独补偿范围特药费用不设起付标准。困难人员居民大病保险其他合规医疗费用起付标准为5000元，个人负担的合规医疗费用5000元以上(含)、10万元以下的部分给予65％补偿，10万元以上(含)、30万元以下的部分给予75％补偿，30万元(合)以上的部分给予85％补偿，取消其居民大病保险最高支付限额。 建档立卡贫困人口县域内因病入院就诊实行“先诊疗后付费”和“两免两减半”政策。个人负担的合规医疗费用之外的住院费用，医疗机构按10%的比例给予减免，每次减免上限为 200元。 困难人员在定点医疗机构发生的，经基本医疗保险、居民大病保险、医疗机构减免后，符合基本医疗保险和大病保险的药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录范围内的个人自负医疗费用，享受医疗救助。 重点救助对象合规住院医疗费用个人自负2万元（含）以内的，按70%比例给予救助；超过2万元的部分，按80%的比例给予救助，年度累计限额5万元。未纳入重点救助对象的建档立卡贫困人口合规住院医疗费用个人自负超过2万元的部分，按70%的比例给予救助，年度累计限额5万元。 救助对象纳入医保门诊慢性病管理的给予门诊救助，个人自负2万元 （含）以内的，按70%比例给予救助。 继续享受脱贫攻坚政策的贫困人口医疗商业补充保险按照《威海市2019 年扶贫特惠保险实施方案》（威扶贫组办字〔2019〕1 号）的有关执行。对贫困人口合规的住院医疗费用，不设起付线。经基本医疗保险、大病保险、医疗机构减免、医疗救助等补偿后，医疗商业补充保险再给予补偿，确保个人累计负担不超过合规住院医疗总费用的 9.8％。 合规医疗费用为符合基本医疗保险和大病保险的药品目录、医疗保险诊疗目录、医疗服务设施项目范围及市医疗保障局确定的其它合规医疗费用。一个医疗年度内的每人医疗商业补充保险封顶线 困难人员因住院发生的政策范围内医疗费用支出,经过“五重保障”报销后,个人负担合规医疗费用超过 5000 元以上(含 5000 元)的部分,按照 70%的比例给予再救助。年度累计救助最高限额不超过 2 万元。 根据民发〔2018〕90 号，本通知所称重度残疾人是指建档立卡贫困户中持有中华人民国残疾人证的一级、二级重度残 疾人和智力残疾人、残疾人。 答：参加护理保险并连续足额缴费的职工，因年老、疾病、伤残、失智等失去生活自理能力，伤病情基本稳定后，可以申请享受护理保险待遇，需提供代办人身份证原件及复印件、申请人身份证原件及复印件、社保卡原件及复印件、两寸照片、住院病例、诊断证明、病人照片等材料并接受生活护理依赖程度鉴定。鉴定工作每季度开展一次，被鉴定为完全护理依赖或者大部分护理依赖的，享受相应的待遇。
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